台大、花蓮慈濟、林口長庚醫學中心研究：乾癬打生物製劑不容易停，停藥後可能出現嚴重的膿疱性乾癬發作
先前整理的台灣六家醫學中心研究發現，乾癬患者停用生物製劑的次數越多，復發得越快，治療效果也越差。
這次的研究看的是另一個問題：停藥後的復發，有一部分是嚴重的膿疱性乾癬發作。
台大、花蓮慈濟、林口長庚三家醫學中心的研究
這篇研究刊登在美國皮膚科醫學會期刊（Journal of the American Academy of Dermatology，JAAD）。
作者來自台大、花蓮慈濟、林口長庚三家醫學中心的皮膚科，其中兩位也是前一篇研究的作者。
三位作者都曾擔任生物製劑藥廠的顧問、講者，或主持藥廠的臨床試驗，論文中都有揭露。
研究整理 2011 年到 2025 年間，打生物製劑治療有效、之後停藥的乾癬患者。
停藥後，可能出現嚴重的膿疱性乾癬發作
大多數乾癬患者是斑塊型乾癬，皮膚出現紅色、增厚、會脫屑的斑塊。
這篇研究看到的惡化不太一樣：皮膚大片、強烈發紅，上面冒出膿疱，還會腫、會痛，大多出現在下肢。
論文稱它為「一種特殊的膿疱性乾癬發作」，和最嚴重、可能危及生命的泛發性膿疱性乾癬不完全一樣。
膿疱，就是皮膚上一顆顆裡面含膿的小疱。
研究也發現，每停一次，下次要停就更難。
哪些人比較容易發生
研究找出以下幾個風險因素：
- 家人也有乾癬
- 同時有乾癬性關節炎
- 以前就發生過這種膿疱性乾癬發作
- 過去曾經停藥後又復發
- 打生物製劑時，要比較久才達到皮膚改善一半（PASI 50）
作者建議，有這些風險因素的患者停用生物製劑後，要密切觀察，一旦惡化就及早恢復治療。
這篇研究的限制
這是觀察性研究，用哪一種藥、什麼時候停藥，不是隨機分配的。
研究沒有皮膚切片（組織病理）與分子檢驗的資料。
這篇論文目前只能取得摘要，各個風險因素增加多少風險、不同生物製劑之間有沒有差別，摘要都沒有寫，這裡也就不多做推論。
停用強效治療後的反彈，我在門診也見過
我在中醫師診間觀察：我看生物製劑、小分子藥物浪潮引用過台灣乾癬協會的調查，部分病友停止生物製劑後，一個月以內就明顯惡化，而且範圍極廣。
停用強效治療後的反彈，我在門診也見過，雖然是外用類固醇，也不是膿疱性乾癬。
這位長期外擦超強效類固醇的乾癬患者，一停藥，原本被壓住的乾癬全都爆發出來，還癢到完全沒辦法睡。
他在中醫經方治療下逐步改善，後來也有停中藥半年的乾癬現況追蹤。
我治療的目標，是讓患者最後可以停中藥，停藥之後也能穩住。
例如這位乾癬多年，停藥 2 年後乾癬依然穩定的患者。
生物製劑能很快把乾癬壓下來，但這篇研究提醒的是：一旦開始打，要停下來並不容易。
如果停藥後皮膚突然大片紅腫、冒膿疱又會痛，要盡快回診，不要自己硬撐。
本篇研究，“Clinical characteristics and risk factors for a distinct pustular psoriasis flare after withdrawal of biologics in plaque psoriasis”，期刊摘要如下：
Background：
Although biologics are effective in treating psoriasis, a subset of patients experience severe relapse after treatment discontinuation.
Objective：
To delineate the features and risk factors for a distinct pustular psoriasis flare following biologic withdrawal.
Methods：
This multicenter study included treatment episodes from patients with psoriasis who responded to and subsequently discontinued biologic therapy between 2011 and 2025. Clinical features of this distinct pustular psoriasis flare were characterized, and associated factors were assessed using a generalized estimating equation model.
Results：
These pustular psoriasis flares occurred in 86 of 1198 treatment episodes (7.2%) and were characterized by painful, diffuse, intense erythema with pustules and swelling, predominantly involving the lower limbs. The occurrence of these flares increased with a higher number of cycles of biologic withdrawal-relapse episodes. A family history of psoriasis, concomitant psoriatic arthritis, a prior episode of this flare phenotype, a higher number of previous biologic withdrawal-relapse episodes, and longer time to achieve Psoriasis Area and Severity Index 50 during biologic therapy were independently associated with this distinct pustular psoriasis flare.
Limitations：
Nonrandomized allocation of treatment and lack of histologic and molecular data.
Conclusions：
Vigilant monitoring and early treatment resumption are recommended for patients with risk factors for pustular psoriasis flares after biologic withdrawal.
原始論文
Chiu HY, Hung SJ, Huang YH. Journal of the American Academy of Dermatology. Published online September 25, 2026. doi:10.1016/j.jaad.2026.09.082
摘要引自 PubMed，著作權屬原作者與期刊。
論文摘要（中文翻譯）
以下為中文翻譯，僅供參考，內容以英文原文為準。
斑塊型乾癬患者停用生物製劑後，一種特殊膿疱性乾癬發作的臨床特徵與風險因子
背景：生物製劑雖然能有效治療乾癬，但有一部分患者在停藥後會出現嚴重的復發。
目的：描述停用生物製劑後出現的一種特殊膿疱性乾癬發作，其臨床特徵與風險因子。
方法：這項多中心研究，納入 2011 年至 2025 年間，乾癬患者對生物製劑治療有反應、之後停藥的治療療程。研究描述這種特殊膿疱性乾癬發作的臨床特徵，並以廣義估計方程式模型評估相關因子。
結果：在 1,198 個治療療程中，有 86 個（7.2%）出現這種膿疱性乾癬發作，特徵是疼痛、大範圍的強烈紅斑，伴隨膿疱與腫脹，主要出現在下肢。停藥、復發的循環次數越多，這種惡化發生得越多。乾癬家族史、合併乾癬性關節炎、先前發生過這種惡化、過去停藥後復發的次數較多，以及生物製劑治療期間達到乾癬面積與嚴重度指數改善 50%（PASI 50）所需時間較長，都與這種特殊膿疱性乾癬發作獨立相關。
限制：治療並非隨機分配，且缺乏組織病理與分子層面的資料。
結論：對於有膿疱性乾癬發作風險因子的患者，停用生物製劑後建議密切監測，並及早恢復治療。
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