純天然、全草本？當類固醇戒斷來自「中草藥膏」
近日有香港異位性皮膚炎患者提及因身上紅疹，為求天然，害怕類固醇的副作用，故求診中醫。
這位香港中醫師開立了一款中藥膏，擦了之後效果極好，皮膚病灶迅速消失，患者感到非常開心，欲再加購，診所卻大門緊閉、人去樓空。
後來才知道，這位中醫師遭警方拘捕，所謂神效的草本藥膏其實是超強效類固醇 Clobetasol propionate（外部網站），新聞連結（外部網站）。
『衞生署早前突擊搜查一名註冊中醫的處所，檢獲一批沒有標籤的綠色藥膏，至今日（2 日）接獲化驗結果，指藥膏中含有未標示的西藥成分「丙酸氯倍他索」，可能引致嚴重副作用。衞生署呼籲，曾向新界天水圍普濟堂中醫藥中心駐診的註冊中醫陳輝林求診的市民，需警惕其處方的一款藥膏，如有不適或懷疑，應盡快諮詢醫護人員的意見。
「丙酸氯倍他索」屬皮質類固醇，為第 1 部毒藥及處方藥物，用於治療炎症，不當使用皮質類固醇可引致嚴重副作用，如庫欣氏症候群，即出現圓臉及肌肉萎縮等病徵。衞生署建議，市民可將藥物送交中醫藥規管辦公室銷毀。』
一停用此藥膏，患者即出現嚴重的類固醇戒斷反應，皮膚病灶擴大、紅腫伴火燒感，皮膚變薄、脆弱，傷口難以癒合，發生這樣的情況，真是很令人遺憾。
類似的新聞事件，包括中國熱銷的面膜，亦是抽檢出類固醇，新聞連結（外部網站）。
還有網路上販售宣稱「純中藥、治百病」的藥膏，事實上含大量類固醇，導致使用者皮膚萎縮，有蛇紋般的裂紋，以及腎上腺皮質功能減退，新聞連結（外部網站）。
甚至是在香港熱銷，外包裝清楚標示「不含類固醇」的藥膏，新聞連結（外部網站）。
有的則標示為草本乳膏、藏藥、純中藥，事實上內容物是最強效的類固醇，新聞連結（外部網站）、另一則報導（外部網站）。
『號稱「純草本、無激素」，但其實新增了強效非法激素，這種成分確實能快速緩解搔癢、紅斑的情形，但長期使用下來，會導致皮膚對激素產生依賴，停藥後癥狀就反彈，讓患者只能不斷使用下去。醫師說更糟的是，激素長期累積，會透過皮膚被人體吸收，進而引發全身性副作用，抑制人體自身腎上腺功能，造成不可逆的危害。』
類固醇戒斷，中醫經方的治療實例，請見類固醇戒斷，中醫經方的治療實例，類固醇戒斷的相關影片，請見類固醇戒斷的相關影片。
此篇文章並非影射同業販售之外用中藥膏，而是要提醒患者，所有外擦的東西都該謹慎看待，包括你用來保養皮膚的乳液。
化妝品上市前不需經過政府審查
乳液、乳霜、面膜皆屬化妝品範疇，由衛福部食藥署主管，依據的是 2019 年 7 月起施行的《化粧品衛生安全管理法》。
依照第 4 條，一般化妝品在販賣、贈送、陳列或提供試用前，只需由廠商自行完成產品登錄，並建立產品資訊檔案，不需送政府審查或檢驗。
依照第 5 條，只有衛福部指定公告的「特定用途化妝品」，例如防曬、染髮、燙髮、止汗制臭、牙齒美白，才需要事先申請查驗登記、取得許可證，才能製造或輸入。
換句話說，大多數乳液、乳霜、面膜上市前，都不會經過政府的審查或檢驗，政府能做的，是上市後的稽查與抽驗（第 13 條）。
而標榜「中草藥膏」卻沒有藥品許可證的產品，更是遊走在灰色地帶。
就算外包裝有全成分的標示，這些內容也是由廠商自行提供，上市前並不需經過政府檢驗。
小農、純天然、植萃、草本，這些稱號只要自稱即可，而所謂的「藥用」化妝品，或者「醫藥級」化妝品事實上也只是行銷名稱，依照法規，化妝品本來就不得宣稱醫療效能（第 10 條）。
國外的狀況
其他國家也有同樣的問題，以下內容引述自詹姆斯．漢布林醫師（James Hamblin）所寫的《皮膚微生物群：護膚、細菌與肥皂，你所不知道的新科學（外部網站）》， p. 103、127。
「要在護膚界創業簡單到不可思議，許多肥皂賣家和護膚業者在投入這個產業之前並沒有任何相關專業知識或經驗。
個人護理產業基本上不受法規監管，各家公司可以用任何形容詞來行銷。
除了不能宣稱產品對特定疾病具有療效，其他說法如天然、有機、療癒、抗老、逆齡、減齡都可以。
而且不必說明產品成分，也不必提供任何證據來證明產品的安全性或是功效。」
這也就是為什麼我對於患者花大錢買非大品牌的乳液並不鼓勵。
何況外擦保養品至少要有舒緩皮膚不適的效果，如果連塗抹浸泡都刺癢疼痛難耐，那這樣硬要擦的意義是什麼？若擦了還像這位患者造成皮膚傷害，更是悔不當初。
何況，再貴、再大的牌子，都有可能過敏，導致接觸性皮膚炎，別人覺得好的東西，也不見的適合你。
塗擦僅能舒緩，還是要從內而外治療，才能真正處理問題，部落格中每篇治療實例，皆是如此，並非靠塗擦來短暫粉飾太平。
感謝這位患者分享他的故事，希望大家都能謹慎看待外擦的保養品和藥膏，號稱小農、植萃、純天然、全草本並不等於安全，遑論很多時候，只是自稱。
相關治療紀錄
接下來讀這幾篇
原文發表於 作者部落格（舊部落格）。