中醫專科化的盲點：成年異位性皮膚炎患者，腎衰竭合併肝硬化，皮膚癢又睡不著，該看中醫哪個「專科」？

近日中醫圈不很平靜，門診中患者也跟我分享了些事情，讓我有些感觸。

兩位患者的觀點

有患者激動地問我，為何硃砂事件的醫師明明也是有執照的中醫師，不是密醫，那怎麼也出問題？到底可以相信誰？

另一個患者則說先前是去中藥行「看診」，說對方也是有學過中醫，只是沒有執照，持續看了一年沒什麼效果，對方說中醫就是要慢慢看、慢慢調，要有耐心。

第一位患者氣憤有牌的中醫為何還會使用禁藥傷害患者身體，第二位患者則覺得賣中藥的店家，雖然沒有中醫師執照，但因為說自己有學過中醫，就可以幫人「看診」，也的確找他看了一年。

這兩件事情，透漏了中醫圈的確有需要改變的地方。

有人提議解決方案是中醫也跟西醫一樣分專科，這樣才可以增加專業度，增加民眾的信任。

中醫該分專科嗎？

關於這部分，我以門診中一位成年異位性皮膚炎患者的情況來討論。

這位患者，除了原先異位性皮膚炎的困擾以外，還有腎衰竭合併肝硬化，近日全身皮膚癢起紅疹，先前也曾發生過這樣的情況，但當時腎臟科醫師開立最強效的外用類固醇，就可以止癢了，但這次卻沒什麼效。

詢問過固定看診的腎臟科醫師，醫師也仔細看過檢驗數據，表示不很清楚為何這次會這樣，要患者就再繼續擦看看。

除了皮膚癢，患者還有嚴重的睡眠問題，入睡困難，得到很晚才能睡著，肚子又因為腹部腫塊，脹地非常不舒服，又因為腎功能又低下，導致患者就算想喝水又擔心水腫，人很疲倦，精神差，年紀不大，卻極度怕冷。

看診當下，中藥還沒吃，先針灸，拔針後患者就表示完全不癢了，直說針灸好神奇。

服中醫經方 2 周後，肚子脹減輕很多，喝水也不必再擔心水腫而提心吊膽，比較好入睡，不必再拖到三更半夜才能睡，睡眠時間拉長，精神也好些，畏寒的狀況也減輕，生活品質改善。

除了患者主觀感受到的變化，治療前和經中醫治療後的舌頭照片，也可以觀察到不同之處，舌頭顏色和舌苔質地都有改善。

請問依據患者的情況，如果中醫要分專科，那他究竟該看中醫哪一科呢？

中醫十年的感觸

中醫十年，人到中年，我不期待，也不覺得醫術的進展該是要仰賴哪位大神或大廟肯對我傾囊相授，我認為不如把自己的心安放，專注在每位患者身上。

持續歸納總結，評估並且修正，這樣的成長才是最紮實的，對患者的照顧也才會是最完善的。

沒有第一專長，就不會有第二專長。

沒有「看整體」的獨特特色，也就不會有中醫能生存的空間，因為丟失了自己特色的中醫，其實也就沒有存在的必要。

關於中醫專科化，請見〈皮膚科、眼科、牙科、心臟內科、腸胃科都看遍了，中醫經方 2 個月處理好從頭到腳的問題，痘疤一併淡去〉和〈自我提升還是自我欺騙？談中醫義診、中醫專科化、中醫住院、中醫急診、中醫國際化〉。

中醫治療前、後的肝腎功能比對，請見部落格「血檢數據變化」分類。

感謝這位患者願意慷慨地與大家分享他的治療成果，我們再一起繼續努力下去。